摘要目的 观察发酵虫草菌粉对原发性高血压患者血尿酸(UA)、血脂的影响。方法 84例接受常规降压治疗的原发性高血压患者随机分为2组，对照组治疗仅维持基础降压药物治疗；治疗组48例加用发酵虫草菌粉(百令胶囊)每次5粒，一日3次，为期12周。观察两组患者治疗前后血UA及血脂的变化。结果 观察组治疗后血UA及甘油三酯(TG)显著降低(P＜0.05)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(P<0.01)。结论 发酵虫草菌粉用于原发性高血压患者可同时降低患者的血UA、TG水平，并提高HDL-C水平。
关键词发酵虫草菌粉(百令胶囊)；高血压；血尿酸；血脂
近年来，高脂血症和高尿酸血症的患病率呈明显增高趋势，其对心、肾等脏器的损害越来越受到人们重视，寻找一种对血脂与血尿酸(UA)均有较好控制作用的药物是当今研究的热点之一。近年相关研究显示，冬虫夏草可能具有上述作用。但天然虫草来源有限、价格昂贵，发酵虫草菌粉是人工虫草，经济、服用方便，易于广大患者接受。我们将其用于原发性高血压患者，观察患者血脂和UA水平的变化，报告如下。
对象与方法
病例选择
选择原发性高血压患者84例，均为我院2005年住院及门诊病例，所有病例均符合1999年中国高血压病防治指南的诊断及分类标准，并除外内分泌、代谢、免疫性疾病。
药品剂量及用药方案
两组患者均接受常规降压治疗，且治疗中均不使用利尿剂、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。治疗组加用发酵人工冬虫夏草胶囊1克，口服一日3次，为期12周。
观察及试验
治疗开始前及结束后， 检查血UA及血浆胆固醇(T-CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)，治疗期间每周测血压并调整降压药物的用量，以维持血压在140mmHg/90mmHg正常范围以内。
观察并记录所有病例在研究期间出现的任何不良反应。
统计方法表1数据采用χ2检验。表2病例检查数据统计以均数±标准差(X±SD)表示，组间比较及同组治疗前后比较采用 t 检验，α=0.05，使用SPSS10.0统计软件。
结果
病例分组
入选病例随机分为二组，治疗组48例，男27例，女21例，平均年龄54(54.4±13.8)岁；对照组36例，男20例，女16例，平均年龄50(50.2±15.2)岁。治疗组与观察组病例高血压病分级组间无显著差异(表1)。

疗效分析
两组治疗前后血UA及血脂检查结果见表2。

结果显示， 血UA治疗前后对比差异显著(P<0.05)，TG治疗前后对比及与对照组比较差异显著(P<0.05)，HDL-C治疗前后及与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。
安全性分析所有
48例观察组患者在治疗过程中仅有1例在服用百令胶囊2天后出现轻度恶心，但未停药，2天后症状消失。
讨论
越来越多证据表明，UA增高和脂代谢紊乱可增加心血管疾病危险性，Adlerman等报道UA增高是心血管病死亡的独立危险因素之一，而高脂血症在冠心病一、二级预防中具有重要的作用。故降压治疗同时控制UA、血脂十分重要。人体UA来源可分为外源性和内源性两类；高UA血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。UA排泄减少，在肾脏聚集引起肾小管间质性病变和组织损伤，既加重高血压，又引起肾损害。
冬虫夏草(cordyceps sinensis)是我国传统名贵中草药，具有多种功能，大量研究证实其对肾小管有保护作用，但资源有限，价格昂贵。发酵虫草菌粉是采用虫草天然菌种发酵而得的人工虫草，具有与天然虫草相似的化学成分和药理作用，具有确切的抑制肾间质损伤及保护肾小管的作用，还有降脂、减少尿蛋白等作用，可抑制肾小管上皮细胞凋亡，抑制肾小管上皮细胞分化，延缓肾功能减退。近年来许多学者研究发现，发酵虫草菌粉有多种药理作用，临床开发潜力大，其对缺血-中毒性肾小管损害者，作用尤为突出。其可能的作用机制为：① 减轻溶酶体损伤，稳定溶酶体膜；②保护Na⁺-K⁺-ATP酶活性，改善细胞内线粒体呼吸功能，维持细胞内外离子梯度，加速病损细胞的修复；③减少脂质过氧化损伤，清除氧自由基，稳定小管上皮细胞膜；④促进肾小管细胞DNA、RNA合成。
笔者采用发酵虫草菌粉治疗高血压患者，对改善患者的UA和血脂水平，同样具有较好的效果。
结论
发酵虫草菌粉可以显著改善患者血UA和TG水平。其机制可能与改善肾小管功能，促进尿酸排泄等有关。另外，本组资料还显示，发酵虫草菌粉在降低UA、TG的同时还可升高HDL-C，其作用机理仍需进一步研究。
参考文献（略）