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| 冬虫夏草、人工冬虫夏草胶囊辅助治疗慢性肺心病呼吸衰竭的疗效观察 |
| 时间: 2007-08-24 11:48:56 来源: 天津药学 2006 年12 月 第18 卷第6期 作者: 点击: 7556 |
摘 要 目的:探讨冬虫夏草、人工冬虫夏草胶囊治疗慢性肺原性心脏病(肺心病)并发呼吸衰竭(呼衰)的作用机制。方法:对80例肺心病呼衰患者随机分为三组,对照组应用一般治疗呼衰的内科综合方法;虫草组除应用对照组的治疗方法外加用冬虫夏草治疗;人工冬虫夏草组除应用对照组的治疗方法外加用人工冬虫夏草胶囊治疗,治疗前后进行血浆氨基酸测定并比较其变化。结果:应用冬虫夏草、人工冬虫夏草胶囊后人体必需氨基酸增高, 芳香族氨基酸减低, 患者的支链氨基酸/芳香族氨基酸(BCAA /AAA)比值明显上升。结论:冬虫夏草、人工冬虫夏草胶囊可通过改变血浆氨基酸,使BCAA /AAA比值上升,对肺心病呼吸衰竭发挥辅助治疗作用。
关键词 冬虫夏草,人工冬虫夏草胶囊,肺心病呼吸衰竭,氨基酸
中图分类号: R974 文献标识码:A 文章编号: 100625687 (2006) 0620027203
Therapeutic observa tion of Dongchongx iaocao and Corbr in capsulein the trea tmen t of chron ic pulmonary heart d isea se with resp ira tory fa ilure
Xiao Lang, L iang J ing( Tianjin Third Central Hosp ital, Tianjin 300070)
Abstract Object: To exp lore the mechanism of Dongchongxiacao and Corbrin cap sule in treating chronic pulmonary heart disease with resp iratory failure (RF). Methods: Eighty cases of RF with pulmonary heart disease were randomly divided Control,Dongchongxiacao and Corbrin group. Control group was treated with comp lex treatment. Dongchongxiacao and Corbrin group sweretreated with Dongchongxiacao or Corbrin cap sule on the basis of comp lex treatment respectively. Then, the amino acid levelsweredetected and compared before and after treatment. Results: After therapy with Dong chongxiacao and Corbrin cap sule,most of theessential amino acid (BCAA) levelswere raised and aromatic amino acid (AAA) levelswere decreased, the ratio of BCAA to AAA was increased obviously. Conclusions: Dongchongxiacao and Corbrin cap sule can assistantly treat RF with pulmonary heart diseasethrough changing plasma amino acid levels and raising the ratio of BCAA to AAA.
Key words Dongchongxiaocao, Corbrin cap sule, pulmonary heart disease, resp iratory failure, amino acid
冬虫夏草(虫草)是较早应用于治疗肺病的名贵中药材。《本草从新》中记述:“虫草性味甘平,入肺、肾二经,保肺益肾,止血化痰,已劳嗽”。现代医学研究揭示虫草主要药效成分为核苷类物质、多种氮基酸、麦角甾醇及微量元素等。人工冬虫夏草胶囊系应用菌种分离法分离到的冬虫夏草再经生物工程方法精制而成的中药制剂,经多项药理对比研究结果表明与天然冬虫夏草药理作用基本一致。笔者在综合治疗的基础上,分别加用冬虫夏草、人工冬虫夏草胶囊治疗肺原性心脏病(肺心病)呼吸衰竭(呼衰)病人各3O例,并对比治疗前后血浆氨基酸比值,探讨其治疗肺心病呼衰的作用机制。
1 资料与方法
1.1 病例 自1995—2004年于本院住院病人中选取慢性肺心病合并呼吸衰竭患者80例,其中男、女比例为37∶43,年龄45 ～81 岁,平均年龄65 岁。随机将80例肺心病呼衰患者分为虫草组(30例) 、人工冬虫夏草组(30例)和对照组(20例) 。三组治疗前各项指标无显著性差异( P > 0. 05) 。
1.2 诊断标准 肺心病诊断符合1977年第2次全国肺心病专业会议制订的标准。80 例患者血气分析结果均属重症呼衰[动脉血氧分压≤6. 00 kPa ( 1 kPa =7. 5 mmHg) ,动脉血二氧化碳分压≥8. 67 kPa 。
1.3 方法
1. 3. 1 治疗方法 对照组采用持续低流量吸氧和应用支气管解痉祛痰剂、广谱抗生素、呼吸兴奋剂等常用的内科综合治疗。虫草组在与对照组相同的内科综合治疗基础上加用口服青海产天然水煎蜜制虫草液, 2次/d, 10 ml/次(约含纯虫草5 g) ;人工冬虫夏草组在与对照组相同的内科综合治疗基础上加用人工冬虫夏草胶囊, 3次/d, 5粒/次。三组疗程均为10～14 d。
1. 3. 2 血浆氨基酸测定 使用日本产日立835 - 50型氨基酸自动分析仪。虫草组、人工冬虫夏草组及对照组均在治疗前及治疗2周后取空腹静脉血1 m1,应用蛋白水解法进行17种氨基酸测定,并计算支链氨基酸与芳香族氨基酸比值(BCAA /AAA) 。
1.4 统计学处理 数据用.x ±s标准差表示,组间比较应用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 80例患者治疗后全部好转出院。虫草组及人工冬虫夏草组平均住院时间为2～3周,无1例使用呼吸机。对照组20例平均住院时间4～6周,有3例因严重肺性脑病二氧化碳储留而用呼吸机。
2.2 测定结果 3组患者治疗前后血浆氨基酸变化见表1。从表1可看出,虫草组及人工冬虫夏草组治疗前后血浆氨基酸有明显改变,其中多数必需氨基酸均增高,芳香组氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸)下降, BCAA /AAA (亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸/苯丙氨酸、酪氨酸)上升,且治疗前后变化有统计学差异。而对照组血浆氨基酸变化不大,见表1。
3 讨论
肺原性心脏病是慢性疾病,病程长、病情反复,并发呼吸衰竭导致低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡的失调,加之感染因素,可损害肌体线粒体各种酶系统,使三羧酸循环受阻,影响葡萄糖氧化利用,使体内合成氨基酸减少。由于反复感染、发热等原因使能量代谢呈负平衡状态,肌体脂肪和肌肉蛋白质消耗增加,同时肺心病反复心力衰竭导致胃肠道及肝脏瘀血,营养吸收差、摄入不足,造成氨基酸的严重缺乏。氨基酸是重要的能量来源,因此肺心病的病人常存在能量的匮乏。研究表明,虫草可通过补充人体必需氨基酸,改善营养状况,提供能量补充,增强抵抗力,可用于治疗肺心病及呼吸衰竭。人工冬虫夏草胶囊是利用先进工艺制成的冬虫夏草的中药制剂,亦具有补充必需氨基酸、改善机体负氮平衡、增强机体免疫力和抗病能力的作用。
国内外研究表明,慢性呼衰患者血浆中氨基酸发生变化, 支链氨基酸(BCAA ) 减少, 芳香族氨基酸(AAA)增加, BCAA /AAA 比值下降。正常时BCAA与AAA之间争相通过血脑屏障,而芳香族氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸是脑内儿茶酚胺的前体,体内两者过多可使酪氨酸脱羧基形成酪胺,酪胺又可与多巴胺争夺β - 羟化酶而生成β - 羟酪胺(章胺) ,这种假神经介质可抑制呼吸中枢,不仅加重呼衰,还可能参与肺性脑病的形成。本研究还发现,冬虫夏草及人工冬虫夏草胶囊可以使BCAA /AAA 比值升高,从而减少章胺等假神经介质的产生,减少呼吸中枢的抑制作用,使呼吸中枢兴奋增强,改善缺氧和二氧化碳储留状态,并缓解呼衰及肺脑症。
从临床疗效来看,虫草组和人工冬虫夏草组可有效改善临床症状,缩短疗程,对慢性肺心病及呼吸衰竭具有治疗作用。虫草作为补益药,可补肺气以助其宣降,助肾阳以温肾纳气,滋肺、肾之阴以降上炎虚火。因此,虫草对人体氨基酸的补充和调节作用,与中医补肺益肾、扶助正气是一致的。研究表明,人工冬虫夏草胶囊除了对于氨基酸的补充和调节作用外,还可以降低气道阻力,提高肺的顺应性,延缓气道炎症进展,调节免疫功能,因此是治疗肺心病呼衰较为有效的辅助用药。
参考文献(略) |
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