摘 要 目的: 观察两种冬虫夏草菌丝体制剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚证的临床疗效。方法: 100 例慢性阻塞性肺疾病肺肾两虚证患者随机分为A组和B组两组, 每组50 例。疗程均为8 周。结果: A组组治疗后临床控制2 例(4% ) , 显效25 例(50% ) , 有效23 例(46% ) , 显效率54% , 总有效率100%; B组组治疗后临床控制2 例(4% ) , 显效25 例(50% ) , 有效21例(42% ) , 无效2 例(4% ) , 显效率54% , 总有效率96%。两组治疗前后咳嗽、喘息等症状评分有明显的下降。结论: 冬虫夏草制剂对于中医证属肺肾两虚的慢性阻塞性肺疾病临床症状和体征有较好的疗效, 两种制剂疗效相似。
关键词 肺肾两虚证 慢性阻塞性肺病 冬虫夏草
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 是一种常见的慢性呼吸系统疾病。我院于2003 年3 月～ 2003 年12 月对两种冬虫夏草制剂治疗COPD 进行临床观察, 报道如下。
1 临床资料
选择2003 年3 月～ 2003 年12 月在本院门诊就诊的患者100 例, 按预先编号与数字表随机分为A组和B组两组。A组组50 例, 男31 例, 女19 例, 平均年龄55.8 岁。金水宝组50例, 男24 例, 女26 例, 平均年龄55.4 岁。COPD诊断标准参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[ 1 ] , 所有病例均为COPD 稳定期, 排除合并有严重心血管、肝肾、造血系统等原发疾病, 及妊娠、哺乳期妇女。中医诊断符合高等医药院校教材《中医内科学》第5 版。两组一般资料、临床症状、体征评分等均具可比性。
2 治疗方法A、B两组分别服用人工冬虫夏草0.6g，3次/日。疗程均为8 周。不使用与本病治疗有关的其他药物。所有症状分为无、轻度、中度、重度四级, 按症状依次计0、1、2、3 分, 治疗前后各观察记录1 次。A组组随机选20 例作治疗前后肺功能测定, 分别检测用力肺活量(FVC)、1 秒钟用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1 占预计值(% )。
本试验计数资料采用V2 检验, 计量资料采用t检验, 等级资料采用R idit 检验。
3 治疗结果
3. 1 疗效标准 临床控制: 临床症状和体征基本消失, 积分减少≥95%; 显效: 临床症状和体征明显好转, 积分减少≥70%; 有效: 临床症状和体征部分好转, 积分减少≥30%; 无效: 临床症状和体征未好转或加重, 积分减少不足30%。
3.2 结 果 A组组50 例临床控制2 例, 显效25 例, 有效23 例, 无效0 例, 显效率54% , 总有效率100%; B组组50 例临床控制2 例,显效25 例, 有效21 例, 无效2 例, 总有效率96% ,两组疗效差异无显著性意义。两组治疗前后症状积分变化见表1。A组组FVC、FEV 1、FEV 1 占预计值(% ) 治疗前后差异无显著性意义, 见表2。
4 讨 论
COPD 是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。气流受限通常是进行性发展和伴有肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应。该病居我国农村死因的第一位, 据世界卫生组织评估, 也居中国疾病负担的首位。在美国, COPD 是第四位的死亡原因, 仅次于心脏疾病、癌症和脑血管疾病。2000 年,WHO 估计全世界有274 万人死于COPD。近几年, 我国对COPD、肺心病的防治战略明显前移, 尽早采取措施, 提高人群戒烟率, 延缓了高危人群的肺功能下降速度, 降低了COPD 的患病率。一般认为COPD患者的气流阻塞是进行性不可逆的, 大多数患者肺功能均随时间而恶化。
冬虫夏草始载于清•吴仪洛《本草从新》, 具有益肾补肺、止血化痰之功。用于治疗肾阳不足之腰膝酸痛, 又治肺虚久咳、肾虚喘促及劳嗽咳血, 病后体虚自汗等, 但药力缓和, 久服方效。冬虫夏草幼虫分离的孢霉属真菌, 经人工培养发酵的菌丝体加工而成, 具有与天然冬虫夏草基本一致的药理作用。研究表明, 冬虫夏草主要药效成分为核苷类物质、多种氨基酸、麦角甾醇及微量元素等, 具有增强机体免疫力、抗炎、抗缺氧及止咳化痰和舒张肺支气管平滑肌等作用。实验研究表明, 冬虫夏草菌丝体粉对COPD 大鼠肺功能气道阻力、杯状细胞百分数、平均肺泡计数、肺泡灌洗液中白细胞介素22 含量等指标较模型组有显著改善。说明冬虫夏草菌丝体粉虽然不能防止模型组大鼠COPD 的形成, 但能减轻COPD 气道炎症的程度, 能有效阻止阻塞性肺气肿病理改变的进一步发展, 并在一定程度上抑制肺功能的进行性恶化和改善通气功能。故用冬虫夏草两种菌丝体粉均能起到改善慢性阻塞性肺疾病的临床症状, 改善肺功能。
参考文献（略）
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