内容提要：人工发酵冬虫夏草胶囊， 其有效成分厦药理作用与天然冬虫夏草相似。观察人工发酵冬虫夏草胶囊对36倒晚期癌症免疫功能的影响，结果显示： 人工发酵冬虫夏草胶囊可提高细胞免疫功能， 使患者生活质量无明显下降， 对体液免疫无明显影响， 并可改善某些临床症状， 可作为晚期癌症的辅助治疗药物
      关键词：人工发酵冬虫夏草胶囊  晚期癌症  免疫功能 生活质量
Effect of Jinshuibao Capsule on the Immunological Function of 36 Patients with Advanced Cancer Zhon Dai—han，Lin Li—zhu The Affililated Hospital，Guangzhou Univemity of TCM Guangzhou(510407)
      Jinshuibao Capsule(JSBC)，produced by Jiangxi Jinshulbao pharmaceutical Commpany Limite possesses the similar active principles and pharmacological activity witll those of Cordycel~sinensis．The effect of JSBC on the immunological function of 36 patients with advanced cancer showed that it could restore ceilar immunological function，improve quality of life,but had no significant effect on humeral immunological function．The results suggested that JSBC could be used as adjuvant drug in advanced cancer．
      Key wetds Jinshufbao CapsuI岛advanced cancer，immunolcIgical function，quality of life
      晚期癌症患者常有多处转移和恶病质，用常规抗癌治疗难以奏效。我们对36倒晚期癌症患者采用人工发酵冬虫夏草胶囊作治疗观察，以期提高机体免疫功能，减轻临床症状， 改善生活质量、延长生存时间。现将结果报告于下。
临床资料
      病例来源为1993年6～12月本科住院患者， 共56倒，年龄21～70岁， 中位年龄51岁。其中男性38倒，女性18例。肺癌18例，乳腺癌8倒，肝癌6例， 胃肠道癌6例，恶性淋巴瘤5例， 头颈部癌8例，平滑肌肉瘤 前列腺癌，胰腺癌各1例，妇科肿瘤2例。全部病例均经病理确诊为Ⅲ ～Ⅳ期晚期癌症患者，估计生存期超过2个月。
研究方法
     将56侧患者随机分为治疗组(36倒)和对照组(20倒)， 用药前两组均进行免疫功能检查，包括淋巴细胞转化率(LBT)、T 淋巴细胞亚群检测， 免疫球蛋白(IgG，IgA、IgM)，2个月后两组均同时复查上述指标，并评价治疗前后的生活质量(采用美东地区肿瘤协作组指标ECOG) 。治疗组采用人工发酵冬虫夏草胶囊，每次1g， 每天3次，连续服用2个月。两组均常规用中西医结合治疗方案，如小细胞肺癌用EP方案， 非小细胞肺癌部分用CAP方案行姑息性化疗，参照《中医肿瘤学》的方法辨证和辨病用药，加用中药辨证施治，每天服中药1剂，疗程亦为2个月，疗程中停用其他对免疫功能有影响的药物。
结 果
1   两组治疗前后细胞免疫及体液免疫功能的变化见附表。人工发酵冬虫夏草胶囊可提高癌症患者OKT₃、OKT₄水平(P 均<0.01)， 而对OKT 8无明显影响，在OKT ₄/OKT₈ 比值变化中，对照组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)， 而治疗组治疗前后及两组差值间比较， 均无明显差异； 治疗组治疗后LBT有明显提高<P<0.01)， 而对照组反而下降(P<0.01)。在体液免疫方面， 各组治疗前后均无明显变化。

2   生活质量变化情况    对照组治疗前生活质量分级I～V级分别为1、2、14、3及0例， 治疗后为1、3 7 7及2例， 治疗后生活质量降低， 治疗前后比较有显著性差异(P<0．05)。治疗组治疗前生活质量分级I～ V级分别为4 9、14、9及0例， 治疗后为5、14、11、4及2例， 治疗后生活质量无明显下降， 治疗前后比较无显著性差异(P>O.05)。
3   临床症状改善   观察乏力、纳差、呕吐、疼痛、发热等症状的改善。对照组临床症状改善率； 乏力30%(6／20例)，纳差25%(5／20例)，呕吐40%(8／20例)，疼痛45%(9／20例)，发热85%(17／2o例)，总好转率45%。治疗组临床症状改善率： 乏力8%(29／36例)，纳差83%(30／36例)，呕吐56%(20／36例)，疼痛50%(18／36例)，发热89%(32／36例)。总好转率72%。两组总好转率比较经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)。本研究还对血象的改变、抑瘤等指标进行观察，虽然对血象的升提似有一定的作用，但考虑到血象的恢复与多种因素有关，故未进行总结统计； 而在抑瘤方面，未观察到明显效果。
讨 论
      冬虫夏草出自《本草从新》，谓其能“保肺益肾， 止血化痰， 已劳嗽”。《纲目拾遗》谓：“性温暖， 补精益髓”， “保肺气， 实腠理 。历代医家推崇沿用，成为传统的补益药物， 取其甘温平补肾阳阴精 。中医学强调恶性肿瘤的发病多因脏腑虚损，正气虚弱， 气血不足， 阴阳失调， 致外邪乘虚而入而成 。这与现代医学认为在多种因素作用下，宿主体内抗肿瘤能力下降， 癌基因启动的学说多有吻合之处。恶性肿瘤患者免疫功能处于低下状态，提高机体的免疫应激能力，尤其是提高细胞免疫系统的功能，乃治疗晚期肿瘤患者的重要环节。通过本临床研究说明，人工发酵冬虫夏草胶囊能提高机体的细胞免疫功能，而对体液免疫作用不明显；使患者的生活质量无明显下降，改善临床症状。故人工发酵冬虫夏草胶囊可作为晚期癌症患者的辅助治疗药物。
参考文献（略）